Vaginismo: esta condición puede comprometer tu Placer

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El vaginismo es una afección que causa dolor durante las relaciones sexuales. Este es un problema que afecta entre un 3% y un 5% de la población femenina.

A menudo causado por el miedo y el estrés excesivo, el vaginismo es una afección en la que el espasmo muscular involuntario evita la penetración vaginal. Esto a menudo resulta en dolor e incomodidad para las mujeres en el momento del coito.

A menudo comienza cuando se intenta por primera vez el coito, con un miedo subyacente (irreal) de que la penetración pueda doler. Puede hacer que sea doloroso, difícil o virtualmente imposible tener relaciones sexuales, someterse a un examen ginecológico o insertar un tampax.

Cuando una mujer intenta insertar un objeto, como un tampón o incluso un pene, en la vagina, se produce una contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico. Esto conduce a espasmos musculares generalizados, dolor e incluso cese temporal de la respiración.

El grupo de músculos más comúnmente afectado es el pubiococcígeo, un músculo que se encuentra en ambos sexos, que se extiende desde el hueso púbico hasta el cóccix y forma el piso de la cavidad pélvica, que sostiene los órganos pélvicos. Estos músculos son responsables de la micción, el coito, el orgasmo, las evacuaciones intestinales y el parto.

Sin tratamiento, puede provocar frustración y angustia, y puede empeorar. Sin embargo, el tratamiento es posible.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo incluyen antecedentes de agresión sexual, endometriosis, vaginitis o episiotomía previa. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen clínico. Requiere que no haya problemas anatómicos o físicos y un deseo de penetración por parte de la mujer.

Veamos algunas curiosidades sobre el Vaginismo…

  • Hay diferentes formas de vaginismo y los síntomas varían de una persona a otra
  • El dolor puede variar de leve a severo y puede causar diferentes sensaciones
  • El vaginismo puede deberse a factores emocionales, médicos o ambos
  • La cirugía generalmente no está indicada
  • Se está estudiando la toxina botulínica
  • Aproximadamente el 0,5% de las mujeres en todo el mundo se ven afectadas. Los resultados son generalmente buenos con el tratamiento
  • El tratamiento, que implica ejercicio físico y psicológico, suele ser eficaz
  • El tratamiento puede incluir terapia cognitivo-conductual, como terapia de exposición gradual y dilatación vaginal graduada

Tipos de vaginismo

Existen diferentes tipos de vaginismo que pueden afectar a mujeres de diferentes edades.

Vaginismo Primario

El vaginismo ocurre cuando la penetración vaginal no se puede experimentar sin dolor. Se encuentra comúnmente entre adolescentes y mujeres de veintitantos años, ya que es entonces cuando muchas niñas y mujeres jóvenes prueban por primera vez tampones, sexo con penetración o una prueba de Papanicolaou. Es posible que no se produzca conciencia del vaginismo hasta que se intente la penetración vaginal, como también es muy probable que en la mayoría de los casos se desconozcan las razones de la afección.

Algunos de los principales factores que pueden contribuir al vaginismo primario incluyen:

  1. Una condición llamada Síndrome de Vestibulitis Vulvar o Vulvodinia, más o menos sinónimo de vaginitis focal, una inflamación llamada subclínica, en la que no se nota dolor hasta que se intenta alguna forma de penetración
  2. Infecciones del tracto urinario o infecciones vaginales por hongos
  3. Abuso sexual, violación o intento de abuso/asalto sexual
  4. Haber presenciado o tenido conocimiento del abuso sexual o físico de otros sin haber sido abusado personalmente
  5. Violencia doméstica o conflicto similar en el entorno familiar inicial
  6. Miedo al dolor asociado con la penetración, particularmente el mito popular de rasgar el himen en el primer intento de penetración, o la idea de que la penetración vaginal inevitablemente dolerá la primera vez que ocurra
  7. Condiciones de dolor crónico y comportamiento de evitación del dolor
  8. Cualquier trauma físicamente invasivo (que no involucre necesariamente o incluso cercano a los genitales)
  9. Ansiedad generalizada
  10. Estrés
  11. Reacciones emocionales negativas a la estimulación sexual, por ejemplo, sentirse deliberada o más implícitamente disgustado por las relaciones sexuales
  12. Una educación muy conservadora, donde el sexo se considera un tabú, también puede desencadenar emociones negativas
Vaginismo Secundario

El vaginismo secundario ocurre cuando una persona que ha logrado previamente la penetración desarrolla vaginismo. Esto puede deberse a causas físicas, como una candidiasis o un traumatismo durante el parto, mientras que en algunos casos puede deberse a causas psicológicas o una combinación de causas.

El tratamiento para el vaginismo secundario es el mismo que para el vaginismo primario, aunque en estos casos la experiencia previa con una penetración exitosa puede ayudar a resolver la afección más rápidamente. El vaginismo en la menopausia y la premenopausia, generalmente debido a la sequedad de los tejidos vulvares y vaginales como resultado de la reducción de estrógenos, puede ocurrir como resultado de «micro-rupturas» que causan el primer dolor sexual y conducen al vaginismo.

Otros factores que pueden contribuir al vaginismo primario o secundario incluyen:

  • Miedo a perder el control
  • No confiar en la pareja
  • Autoconciencia sobre la imagen corporal
  • Historial de abuso sexual, violación, asalto sexual o intento de abuso o asalto sexual
  • Conceptos erróneos sobre el sexo o normas inalcanzables para el sexo a partir de materiales sexuales exagerados como la pornografía o la abstinencia
  • Miedo a que la vagina no sea lo suficientemente ancha o profunda
  • Miedo a que el pene de la pareja sea demasiado grande
  • Sexualidad no descubierta o negada.

Síntomas del Vaginismo

Los síntomas varían de una persona a otra. Estos pueden incluir:

  1. Dispareunia (coito doloroso), con sensación de opresión y dolor que puede ser ardor
  2. Dificultad para penetrar durante las relaciones sexuales
  3. Dolor sexual prolongado con o sin causa conocida
  4. Dolor durante la inserción de un tampón
  5. Dolor durante un examen ginecológico
  6. Espasmo muscular generalizado o cese de la respiración durante el intento de coito

El dolor puede variar de leve a severo y de malestar a una sensación de ardor. El vaginismo no evita que las personas se exciten sexualmente, pero pueden sentirse ansiosas por las relaciones sexuales, por lo que tratan de evitarlas totalmente o evitar la penetración vaginal.

Durante un examen ginecológico, por ejemplo, una mujer con un grado más severo de vaginismo puede experimentar una reacción visceral, como sudoración, hiperventilación, palpitaciones, temblores, náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento, querer saltar de la mesa y hasta golpear al doctor.

Causas

El vaginismo es una afección que puede ser causada por factores estresantes físicos, estresantes emocionales o ambos. Puede volverse anticipatorio, de modo que los signos aparecen porque la persona espera que aparezcan.

Desencadenantes emocionales

Incluyen: miedo, por ejemplo, al dolor o al embarazo; ansiedad, por el desempeño o por culpa; problemas de relación, por ejemplo, tener una pareja abusiva o sentimientos de vulnerabilidad; sucesos traumáticos de la vida, incluida la violación o antecedentes de abuso; experiencias de la infancia como retratar el sexo mientras crecía o estar expuesto a imágenes sexuales.

Desencadenantes Físicos

Éstos incluyen: Infección como infección del tracto urinario o candidiasis; condiciones de salud como cáncer o esclerosis liquenoide; parto; menopausia; cirugía pélvica; juego previo inadecuado o insuficiente; lubricación vaginal insuficiente; efectos secundarios de la medicación.

Los problemas sexuales pueden afectar tanto a hombres como a mujeres. No son culpa de nadie y no hay nada de qué avergonzarse. En la mayoría de los casos, el tratamiento puede ayudar y se recomienda buscar la ayuda y orientación de un especialista.

Tratamiento

Para diagnosticar el vaginismo, el médico tomará un historial médico y realizará un examen pélvico. El tratamiento puede involucrar a diferentes especialistas como un urólogo, psicólogo o sexólogo según la causa.

Es posible que sea necesario descartar o tratar cualquier posible causa subyacente, como una infección, antes de centrarse en el vaginismo.

El objetivo del tratamiento será reducir la tensión automática de los músculos y el miedo al dolor, para hacer frente a cualquier otro miedo que pueda estar relacionado con el problema.

El tratamiento generalmente incluye una combinación de los siguientes:

  1. Ejercicios de control del suelo pélvico: incluyen actividades de relajación y contracción muscular, o ejercicios de Kegel, para mejorar el control de los músculos del suelo pélvico.
  2. Educación y asesoramiento: Brindar información sobre la anatomía sexual y el ciclo de respuesta sexual puede ayudarte a comprender tu dolor y los procesos por los que atraviesa tu cuerpo.
  3. Ejercicios para reducir la sensibilidad a la penetración: Se alentará a la mujer a que toque el área lo más cerca posible de la abertura vaginal todos los días, sin causar dolor, acercándose cada día más. Cuando pueda tocar el área alrededor de la vagina, se le animará a que se toque y abra los labios vaginales. El siguiente paso será insertar un dedo.
  4. Entrenamiento de inserción o dilatación: una vez que una mujer pueda hacer esto sin dolor, aprenderá a usar un dilatador de silicona o un inserto en forma de cono. Si puede insertarlo sin dolor, el siguiente paso es dejarlo durante 10 a 15 minutos para permitir que los músculos se acostumbren a la presión. Luego puede usar un inserto más grande y luego enseñarle a su pareja cómo aplicar el inserto.

Cuando una mujer se siente cómoda con esto, puede permitir que su pareja coloque su pene cerca de su vagina, pero no dentro de su vagina. Cuando se sienta completamente cómoda con él, la pareja podrá volver a intentar tener relaciones sexuales. Es posible que quieran llevar este proceso de forma gradual.

El tiempo necesario para tratar el vaginismo con éxito dependerá de la persona. Es muy raro que el vaginismo necesite cirugía.

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